Вскрытие абсцесса в Воронеже

• Причины гнойного воспаления
• Как вскрывают абсцесс
• Удаление флегмоны
• Реабилитация после операции
• Стоимость вскрытия абсцесса

Как вскрывают разные абсцессы?

Абсцесс (нарыв) — гнойное воспаление, которое отграничено от окружающих структур капсулой. Гнойник образуется, если при воспалении ткани в центре очага разрушаются, расплавляются и превращаются в вязкую, жидкую массу. Благодаря защитной реакции организма вокруг гнойного воспаления формируется грануляционный вал — стенки из молодой соединительной ткани, которые становятся капсулой полости. Однако эта мембрана остается проницаемой для токсинов: они всасываются в кровь и вызывают лихорадку, слабость, мышечные и суставные боли.

Нарыв образуется в любом органе и ткани, но чаще под кожей, под слизистой, в клетчатке, мышцах, костях и лимфоузлах. Его можно прощупать как болезненное, плотное образование. Также он возникает во внутренних органах — печени, легких, в брюшной полости.

Возможны следующие исходы абсцесса:

• Спонтанное вскрытие. Если капсула нарыва тонкая, гной вытекает наружу через подкожную клетчатку или прорывается в полый орган, например, в бронх, прямую кишку или мочевой пузырь. При этом образуется свищ.
• Опорожнение в закрытую полость. При этом возникает перитонит, медиастинит, менингит, артрит и другие осложнения.
• Уплотнение капсулы. Если вокруг гнойного очага образуется очень плотная ткань, он не может самостоятельно вскрыться, но гной периодически проникает в кровь и может распространиться на другие органы с кровью или лимфой.

Поскольку гной не может рассосаться самостоятельно, а при прорыве возникают тяжелые осложнения, единственное лечение абсцесса — хирургическая операция.

На сайте Med.Firmika.ru читайте почему развивается абсцесс, как его вскрывают и сколько длится восстановление после операции.

Причины появления абсцесса

Нарыв возникает при инфекционном воспалении, если его вызывают гноеродные бактерии, например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и различные микробные ассоциации. Возбудитель проникает в ткани при повреждении кожи или слизистой оболочки, или заносится с кровью и лимфой. В первом случае гнойник считается самостоятельной патологией, а во втором — осложнением другого заболевания.

Местные причины абсцесса включают:

• Открытые травмы;
• Инородные тела;
• Введение иглы при уколах, блокадах и пункциях;
• Гематомы, кисты, воспаленные лимфоузлы;
• Фурункулы и карбункулы;
• Гнойные тромбофлебиты;
• Лимфангит.

Помимо местных факторов, развитию нарывов способствуют общие — состояние иммунитета, хронические заболевания внутренних органов и нарушение обмена веществ.

Как проводят вскрытие абсцессов

Перед операцией хирург осматривает пациента, прощупывает воспаленные участки, определяет глубину гнойника и выявляет свищевой ход. Если нарыв расположен глубоко в мягких тканях или во внутреннем органе, назначает инструментальное исследование — УЗИ, КТ, МРТ либо диагностическую лапароскопию. Вскрытие абсцессов мягких тканей, как правило, выполняют как под местным обезболиванием, а глубоких — под общим наркозом.

В зависимости от расположения гнойного очага, хирург вскрывает его следующими способами:

• Открытый. Используют при абсцессах мягких тканей, например, ягодичных и перианальных. Врач разрезает ткани над нарывом по всей ширине образования, вскрывает капсулу, удаляет гной с помощью отсоса или марлевыми тампонами и иссекает разрушенные ткани. Полость обильно промывает антисептиком, высушивает ее и дренирует.
• Закрытый. Показан при заглоточном и паратонзиллярном абсцессе, а также при нагноении бартолиниевой железы. Врач вскрывает нарыв через небольшой разрез так, чтобы гной случайно не попал в окружающие ткани. Вводит в рану корнцанг, раскрывает его бранши, чтобы расширить отверстие и облегчить выделение гноя, а затем через дренажную трубку очищает полость вакуумным отсосом.
• Пункционный. Используют при нагноившихся кистах, абсцессах печени, брюшной или плевральной полости. Под визуальным контролем УЗИ, эндоскопа или КТ хирург определяет место, где колеблется гнойная жидкость. Прокалывает гнойный очаг, вытягивает гной шприцем, вводит в полость раствор и повторно вытягивает ее, промывая гнойник. Если нарыв расположен поверхностно, после пункции врач не вынимает иглу и по ней рассекает мягкие ткани.

Если нарыв вскрылся сам, его очищают от гноя, промывают и дренируют. В остальных случаях после вскрытия абсцесс лечат как гнойную рану.

Как вскрывают флегмону

В отличие от абсцесса, у флегмоны нет капсулы, поэтому гнойное воспаление быстро распространяется по клетчатке или внутренним органам. Часто образуются флегмоны шеи, влагалищной области, под нижней челюстью и в области кистей. Хирург делает несколько разрезов вдоль тканей, заполненных гноем, чтобы получить широкий доступ к флегмоне. Послойно отделяет фасции и мышцы, затем удаляет гной, промывает ткани и тщательно осматривает рану.

Восстановление после вскрытия абсцесса

Первые 2-3 дня врач перевязывает рану, удаляет через дренажную трубку оставшийся гной и наносит мазь. Пациент остается в больнице, пока рана полностью очистится от гноя и начнет заживать. Если нарыв небольшой, врач накладывает косметический шов, чтобы рана зажила без выраженного рубца. После выписки лечение продолжают. Больной регулярно приходит на перевязку, использует противовоспалительные мази, антибиотики и иммуностимулирующие препараты.

Сколько стоит вскрытие абсцесса в Воронеже?

Стоимость лечения абсцесса зависит от его расположения и стадии заболевания, а также от типа наркоза и квалификации хирурга. Цены вскрытия абсцессов:

• Подкожный — 2 140-2 990₽;
• Бартолиниевой железы — 6 310-8 452₽;
• Заглоточный или паратонзиллярный — 3 200-4 050₽;
• Ягодичный — 3 740-4 250₽.

Лечения гнойников внутренних органов стоит от 6 200 до 25 600₽. Отдельно оплачивают пребывание в больнице, диагностические исследования и консультацию специалиста.

Список литературы:

1. Тесевич, Л. И. «Поверхностные и глубокие абсцессы и флегмоны околочелюстных тканей нижней челюсти» учебно-методическое пособие – 2015.
2. Чукичев А.В.,Злакоманова О.Н, и др. «Основные топографо-анатомические принципы и приемы: освоения навыков хирургического вмешательства при гнойно-воспалительных процессах» учебное пособие — 2017.